Bienvenido a nuestra pagina web. Somos el servicio de cirugía maxilofacial y odontología de referencia en el barrio de Salamanca. Aquí podrá encontrar información de nuestros profesionales, servicios y realizar las consultas que necesite.
Se trata de una cirugía que trata las alteraciones en la relación del maxilar, la
mandíbula y los dientes. Su objetivo es recuperar tanto la función
masticatoria normal como la estética y harmonía facial.
También es muy importante en pacientes que al morder mal, presentan
dolores en la articulación de la mandíbula (ATM, articulación
temporomandibular).
La alteración en la masticación puede generar problemas gástricos ya que en
muchos casos la comida pasa al estómago sin su adecuado procesamiento
en la boca generando dispepsia (pesadez tras las comidas)
Mediante una cirugía sin incisiones ni cicatrices en la piel se logra una
restitución de la oclusión dental normal, un correcto balance del perfil facial y
una salud bucodental duradera.
No se trata solo de un tratamiento quirúrgico por nuestra especialidad sino de
una adecuada relación entre cirujano y ortodoncista que debe ajustar las
rotaciones y malposiciones de todos los dientes para que en el momento de
la cirugía y posteriormente no haya problemas de enfermedad de las encías
y la sonrisa sea lo mas natural posible.
Las técnicas más innovadoras eliminan la necesidad de dejar la boca cerrada
(uso de alambres entre ambos maxilares)
En algunos pacientes puede iniciarse el tratamiento con la intervención
quirúrgica y ajustar la oclusión dental con ortodoncia tras la cirugía. En otros
casos hace falta ortodoncia antes de la cirugía para mejorar la alineación y
facilitar la cirugía.
Unas semanas antes de la cirugía y en colaboración con ortodoncista y
laboratorio maxilofacial se realiza un estudio mediante TAC 3D. Toda la
información obtenida se vuelca en un complejo programa informático donde
se realiza la intervención por ordenador. De esta manera tenemos una
excelente predicción de la posición de los dientes, nariz, labios, pómulos y
armonía facial. A partir de las decisiones tomadas en equipo se generan unas
férulas mediante impresión 3D que serán utilizadas en el momento de la
cirugía para que nada quede al azar y se reduzca el tiempo de intervención y
por lo tanto la inflación y molestias después de la cirugía.
Las cirugías de contornos, como rinoplastia, mentoplastia (cirugía para
movilizar el mentón), cirugía de los pómulos y de los ángulos mandibulares,
son cirugías de cualquier edad y sexo, aunque son especialmente solicitadas
por pacientes entre 18 y 45 años.
A partir de los 35 años es frecuente el inicio de los primeros signos del paso
del tiempo, centrados muchas veces en los párpados, que pueden corregirse
con la blefaroplastia. Mas adelante se produce la pérdida de elasticidad de la
piel, la atrofia y descenso de los tejidos subcutáneos, la aparición de
arrugas…, todo ello requiere una evaluación y un tratamiento personalizados
y orientados a objetivos concretos y alcanzables. Los diversos tipos de lifting
de cara y cuello que llevamos a cabo en la actualidad evitan las secuelas de
cara estirada, cicatrices faciales inestéticas, alteraciones de la línea del pelo,
etc., que eran tan comunes con las técnicas antiguas. Los lifting
subperiósticos, compuestos, de SMAS y cutáneos tienen indicaciones
precisas dependiendo de cada paciente y de sus preferencias. Cada vez está
más reconocida la importancia de la atrofia grasa en la apariencia de una
cara envejecida. Por ello, la lipoescultura es cada día más utilizada en
nuestros pacientes. En los últimos años se reconoce al tejido graso una
fuente muy importante de células madre, por lo que el tratamiento con
lipoescultura puede tener efectos beneficiosos más allá del simple relleno.
Los tumores de cabeza y cuello son por desgracia cada vez mas frecuentes
en España y en los países desarrollados.
El carcinoma epidermoide es el mas frecuente de todos y se desarrolla mas
frecuentemente en la mucosa oral, la lengua, faringe y laringe. Las causas
que los generan son multifactoriales pero los factores que mas influyen son:
el tabaco, alcohol, algunos virus, la mala alimentación y otros agentes tóxicos
externos. Los efectos del tabaco y el alcohol, mas aun sumados sus efectos
es bien conocido. La relación del VPH es real pero sus mecanismos no son
bien conocidos aun aunque se sabe su relación como enfermedad de
transmisión sexual. La disminución de la ingesta de frutas y vegetales
asociando el aumento del consumo de alimentos procesados y carnes es un
problema del mundo desarrollado actual. También el aumento de la
incidencia en los países del primer mundo se debe al crecimiento de la
población mayor de 65 años.
Siempre en la consulta hacemos hincapié en la población de riesgo ya que
estos factores son corregibles en su mayoría y la prevención primaria es la
clave.
Por suerte, un diagnostico precoz también salva muchas vidas, cualquier
lesión sospechosa en un paciente fumador y que dura mas de 15 días, debe
ser biopsiada. Este procedimiento, que es muy sencillo y se suele realizar de
manera ambulante, nos permite obtener el diagnostico preciso y decidir el
plan de tratamiento adecuado.
Esta universalmente aceptado que el tratamiento del cáncer de cabeza y
cuello debe ser dirigido por un cirujano experto que cuente con un solido
equipo detrás. La radioterapia y la quimioterapia son dos armas
complementarias que tienen también considerable eficacia.
Si el tratamiento es correcto, a pesar de ser tumores muy agresivos, la
supervivencia es alta a los 5 años (mayor al 50% de los pacientes).
En la actualidad existen herramientas muy útiles para descubrir recidivas,
determinar la extension y hacer una mejor planificación, la mas importante es
el PET-TAC.
Todos nuestros pacientes oncológicos son presentados en comité junto con
el resto de especialidades quirúrgicas y oncológicas para determinar en
conjunto el mejor tratamiento posible en cada caso y llevarlo a cabo.
En los tumores de cabeza y cuello es muy importante la reconstrucción de la
zona donde estaba el tumor. Dado que es un área relativamente pequeña y
con muchas estructuras las secuelas pueden ser importantes. Nuestro
equipo esta formado en las últimas técnicas de reconstrucción
microquirúrgica tanto de arterias y venas como de nervios. Podemos
conseguir una adecuada calidad de vida a pacientes transfiriendo de otras
áreas del cuerpo estructuras vivas, seria como realizar un autotransplante
(un trasplante del propio paciente) consiguiendo el mínimo de secuelas
posibles.
El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es cada vez un problema
de salud pública más importante. No se trata solo de un problema de
ronquidos que molestan a la pareja (o a los vecinos). El mal sueño nocturno
producido por el estrechamiento de las vías respiratorias durante la noche
produce somnolencia diurna, que se traduce en falta de atención, mal
rendimiento escolar, laboral y accidentes de tráfico. La falta de oxígeno
crónica durante la noche termina produciendo hipertensión arterial, infartos
de miocardio y accidentes cerebrovasculares (infartos y derrames
cerebrales).
El tratamiento más utilizado es la máquina de CPAP (“continuous positive
airway pressure”): un dispositivo que aumenta la presión del aire que entra
en las vías respiratorias, y que el paciente debe utilizar todas las noches
durante toda su vida.
Pero la esclavitud de la máquina de la CPAP no es el único destino de estos
pacientes. Muchos pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico que
reduce o elimina la necesidad de la CPAP. La uvulopalatofaringoplastia, la
septoplastia nasal, el avance maxilomandibular y el avance genihioideo son
algunas de las técnicas más utilizadas y de más eficacia. La selección de la
técnica es siempre individualizada, después de la exploración del paciente y
la valoración del estudio del sueño y del estudio 3-D de la vía aérea con
tomografía computada (TC). Tratamientos con dispositivos intraorales
(férulas especiales) también se utilizan en apneas leves.
El tratamiento quirúrgico de los tumores de cabeza y cuello no termina
cuando se extirpa el tumor. El tratamiento de estos tumores supone un
formidable reto para lograr una restitución del paciente en todos sus
aspectos: la imagen corporal, la alimentación, el habla y la vida de relación
social. La reconstrucción quirúrgica es imprescindible para lograr una vuelta
a la normalidad en todo lo posible.
Las técnicas de reconstrucción con microcirugía son las mas refinadas y
adecuadas. Requieren un entrenamiento especifico de un alto grado de
complejidad que dominamos tanto como cirujanos y también enseñando
estas técnicas en múltiples cursos.
Mediante esta técnica se suturan arterias y venas en algunos casos de
menos de 1mm de diámetro para permitir que el tejido siga estando irrigado y
así cicatrizar rápidamente. También en los casos seleccionados, realizamos
suturas e injertos de nervios que se seccionan durante la extirpación tumoral.
Puede conocer nuestra experiencia aquí: www.cursomicrocirugiamadrid.com
Algunas personas que necesitan implantes no están dispuestas a pasar ni un día sin dientes. Para ellos, ofrecemos los servicios mas innovadores: implantes inmediatos, prótesis inmediatas, implantes con cirugía mínimamente invasiva, implantes y cirugía guiados por ordenador. Puede consultarnos y determinaremos el tratamiento mas adecuado para cada caso.
Los implantes dentales son cada vez un medio más rutinario para la
restauración de los dientes ausentes. De hecho, casi siempre es un
tratamiento más seguro, predecible y con más éxito a largo plazo que los
tradicionales puentes dentales.
Los pacientes sin hueso suficiente para poner implantes dentales estándar
se han visto tradicionalmente abocados a una prótesis removible (las temidas
dentaduras postizas). Con las técnicas de cirugía preprotésica avanzada, los
injertos óseos, la elevación de seno maxilar, la lateralización del nervio
alveolar inferior, los implantes cigomáticos y la implantología guiada por
ordenador, las dentaduras postizas son cosa del pasado.
Realizar estos procedimientos en un entorno hospitalario supone una
garantía muy importante para lograr un excelente resultado final.
También contamos con la posibilidad de realizar sedaciones en consulta ya
que contamos con la experiencia del servicio de anestesia del Complejo
Hospitalario Ruber Juan Bravo.
El síndrome de dolor-disfunción de la ATM (articulación temporomandibular) es un problema complejo que requiere una evaluación sistemática, la cual incluye estudios radiológicos y de resonancia magnética. El tratamiento debe ser especifico para cada paciente. La utilización de una férula de descarga solo puede ser recomendada tras un diagnostico preciso (hay varios tipos de férula según la enfermedad del paciente). El tratamiento con lavado articular y artroscopia es un paso refinado y mínimamente invasivo para tratar problemas mas avanzados. La infiltración articular, durante el procedimiento, con acido hialurónico se ha demostrado muy eficaz. Aun así, en algunos pacientes con casos muy severos puede ser necesaria la cirugía abierta.
La parálisis facial sin posibilidad de recuperación espontánea es una secuela devastadora de numerosas enfermedades. La pérdida de expresividad facial y los problemas funcionales son muy graves para los pacientes y su entorno. Aunque la protección del ojo, que queda disminuida por la parálisis de los párpados, es lo fundamental, no se puede descuidar el tratamiento de la ceja caída, de la nariz desviada y de la comisura de la boca asimétrica y paralizada. Hay un amplio abanico de procedimientos quirúrgicos posibles. La colocación de pesas de platino en los párpados, la suspensión (reubicación) de la ceja, los colgajos de músculo temporal, los injertos de tiras de tejido que reposicionan los tejidos, las técnicas de cirugía del envejecimiento modificadas, y las técnicas de trasplante de músculo con técnicas microquirúrgicas pueden lograr un impacto tremendamente positivo en el paciente, que puede incluso volver a sonreír.
El servicio de Cirugía Maxilofacial del Complejo Hospitalario Ruber Juan
Bravo cuenta con todos los medios para intervenir de la manera más eficaz,
con la mayor seguridad y con con técnicas de cirugía mínimamente invasiva,
todas las patologías de la especialidad. Para ello, contamos, además del
material estándar, con láser de CO2. Bisturí láser para cortes precisos, con
menor dolor en el postoperatorio y menor inflamación. Permite el tratamiento
de enfermedades neoplásicas y preneoplásicas de la cavidad oral de un
modo seguro y con menos secuelas que el tratamiento convencional.
Bisturí piezoeléctrico. Permite trabajar y moldear el hueso sin dañar los
delicados tejidos adyacentes, como nervios y vasos sanguíneos. Muy usado
en cirugía implantológica avanzada (lateralización del nervio dentario inferior)
y cirugía ortognática.
Microscopio quirúrgico. De hasta 40 aumentos, con dos visores
estereoscópicos para cirujano y asistente. Imprescindible para las delicadas
anastomosis microvasculares y microanastomosis nerviosas utilizadas en la
cirugía reconstructiva tras cirugía oncológica y en el tratamiento de la
parálisis facial.
Sistema Coleman de lipoescultura. Si quiere seguridad y resultados a largo
plazo en inyecciones de relleno facial, olvídese de inyecciones de colágeno,
ácido hialurónico o polímeros. Sin duda, el mejor relleno, el más natural: la
propia grasa obtenida con una sencilla lipoaspiración con las cánulas
especialmente diseñadas, centrifugada y luego inyectada en las regiones de
cara y cuello que lo precisen.
